Кузбассовцам рассказали о признаках порока сердца и исследованиях, которые помогут выявить это заболевание

О пороке сердца и возможности его выявления рассказала Ирина Николаевна Кожинова, к.м.н., заведующая отделом Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Порок сердца — это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер сердца, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики. 

Сердце — это мышечный орган, стенка которого состоит из нескольких слоёв, самый толстый из которых мышечный, который называется «миокард». Перегородка разделяет сердце на две половины — правую и левую. Каждая половина сердца делится ещё на две: поменьше — предсердие и побольше — желудочек.

Кровь от внутренних органов (головного мозга, сердца, печени, почек, конечностей), обогащённая углекислым газом (венозная кровь) притекает к правой половине сердца. Затем эта венозная кровь по другим сосудам переходит в лёгкие, где обогащается кислородом, и возвращается в левую половину сердца. Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь движется по большому кругу кровообращения и несёт кислород ко всем органам и тканям.

Между предсердием и желудочком есть отверстие со створками, которое называется клапаном. Кроме этих клапанов, имеются клапаны при входе в сосуды, отходящие от сердца. Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при её сокращении беспрепятственно пропускают кровь в следующий отдел, а при расслаблении не позволяют крови поступать обратно.

Пороки сердца делятся на врождённые и приобретённые. Среди причин развития врождённых пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца.

К формированию врождённого порока могут привести определённые заболевания матери:

• сахарный диабет, развившийся во время беременности;
• краснуха и системная красная волчанка;
• приём некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и другие факторы. 

Приобретённые пороки развиваются вследствие различных заболеваний, приобретённых во время жизни человека:

• чаще всего это ревматизм (причина 75–90% случаев приобретённых пороков сердца);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия);
• воспалительные процессы, например эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• инфекционные заболевания (грипп, ангина, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирус и другие);
• хронические неинфекционные заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аневризма аорты, ревматоидный артрит, сахарный диабет).

Порок сердца может проявляться в виде сужения клапанного отверстия (стеноз) или несмыкания створок клапана, что приводит к свободному движению крови в обоих направлениях (недостаточность клапана). И при стенозе и при недостаточности нормальный кровоток нарушается, организм хуже снабжается кислородом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, лёгкие и другие внутренние органы.

Как проявляется порок сердца? Специфические симптомы врождённых пороков сердца зависят от возраста пациента. Поскольку нормальная циркуляция богатой кислородом крови необходима для нормального роста и развития организма, у младенцев может наблюдаться затруднённое или учащённое дыхание, плохой аппетит, потливость или повышенная частота дыхания во время кормления, цианоз губ или кожи, необычная раздражительность или отставание в прибавке в весе. У детей и подростков могут наблюдаться снижение переносимости физических нагрузок, головокружения, обмороки.

И у детей, и у взрослых чаще всего встречаются симптомы:

• слабость,
• быстрая утомляемость,
• нарушение сна,
• перебои в работе сердца,
• учащение пульса,
• изменение цвета кожи (синюшность или бледность),
• набухание вен шеи и головы,
• беспричинное беспокойство,
• давящая боль в области сердца (особенно при физических нагрузках) или между лопатками.

При пороках клапанов левой половины сердца в первую очередь страдают лёгкие, так как в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой и кашлем. Кроме того, возникают признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и самого сердца, головокружение, обмороки, стенокардия. При пороках правой половины сердца происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени, отставание в прибавке в весе.

Пороки сердца могут годами никак себя не проявлять. А первые симптомы, особенно если они возникают в пожилом возрасте, часто принимают за естественные изменения организма. Осложнениями порока сердца может быть хроническая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма, отёк лёгких, тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом, который перекрывает кровоток, что может привести к ишемическому инсульту и инфаркту миокарда).

Поставить правильный диагноз может только врач. Диагностические мероприятия требуют комплексного подхода, но всегда начинаются с истории жизни и заболевания: врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. Далее проводится осмотр, определяет границы сердца, выслушивает сердечные тоны и ритм сердца.

Проводятся дополнительные исследования:

• биохимический и клинический анализы крови (выявление гипоксии);
• электрокардиография (ЭКГ);
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, котрое выявляет нарушение ритма сердца в зависимости от физической нагрузки;
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ) определяет толщину стенок, объем полостей, работу клапанов;
•  рентгенография органов грудной клетки, которая показывает форму и размеры сердца и крупных сосудов, наличие застоя крови в легких.

Для предупреждения развития пороков сердца необходимо соблюдать правила, общие для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем),
• полноценное регулярное питание,
• ежедневные физические нагрузки,
• противостояние стрессу,
• полноценный сон,
• прием лекарственных препаратов с учетом противопоказаний и побочных действий (особенно это касается беременных женщин).

Ежегодное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации в определенные сроки позволит своевременно выявить нарушения ритма сердца, повышенное артериальное давление, повышение уровня сахара и холестерина крови и другие изменения в организме. Осознанное отношение к своему здоровью поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Фото: freepik